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寄付申込

銀行振込先

中国銀行
口座番号
名義
倉敷市役所出張所
普通 1117198
社会福祉法人 倉敷市社会福祉協議会 会長 虫明正雄
(しゃかいふくしほうじん くらしきししゃかいふくしきょうぎかい かいちょう むしあけまさお)

※恐れ入りますが、振込手数料はご負担いただきますようお願い申しあげます。
※お振込の前に、以下のフォームに必要事項をご記入いただき、ご送信くださいますよう、お願いいたします。入金確認後、申込書に記載されているお名前で領収書を発行し、送付いたします。

(必須)は必須入力です。
社協だより、ホームページへは寄付者のお名前のみを掲載いたします。

申込年月日(必須) 平成年 月 
寄付者氏名(必須)
寄付者ふりがな(必須)
郵便番号(必須)
住所(必須)
電話番号(必須)
メールアドレス(必須)
寄付内容(必須)  物品 篤志 香典返し
物品 品名:
篤志 金額:
香典
返し
亡くなられた方の氏名:

(ふりがな:

寄付者からみた、亡くなられた方との関係:

金額:
振込予定日
(振込の場合)
平成年 月 
社協だより掲載(必須)   
ホームページ掲載(必須)